【これから産婦人科を志す医学生・初期研修医のみなさん、大阪での勤務を希望されるみなさんへ】

1. 産婦人科とは
   産婦人科は安全な妊娠、出産のための産科診療や婦人科がんや良性婦人科腫瘍の治療などの婦人科診療を行う分野です。産科では母児ともに健康で「おめでとう！」と言う来るために、さまざまな医療技術で母児を見守り、治療をします。婦人科手術では、骨盤外科の一分野として、幅広い術式や内視鏡、ロボット手術の導入も視野に入れた術式の改良が日夜続いています。また、抗がん剤や放射線治療の向上による婦人科がんの治療成績の向上は目ざましいものがあります。しかし、これだけにとどまらず、生殖医療では文字通り排卵、受精、着床といった生命の始まりを、時には体外受精・顕微授精という形で自分たちの手の下で行います。内分泌の観点から思春期や更年期、老年期の女性の健康全体を見守る分野もあります。文字通り、受精卵から老年期まで女性の一生の健康管理と疾患治療を行い、女性の健康と幸福を通じて男性にも貢献している診療科なのです。
2. 外科系？内科系？
   今後の進路について、外科系？内科系？と迷われることは多いと思います。産婦人科はもちろん帝王切開や婦人科がんの手術など多くの手術を行う外科系の一員ですが、妊娠中の合併症管理や、思春期、更年期、老年期の様々な問題は内科系の内容が多く含まれます。手術だけでない、薬だけでない、外科系も内科系も経験できる、産婦人科系だと思って下さい。
3. 女性が有利？男性が有利？
   「女性医師による、女性のための女性外来」という看板を掲げる病院があります。何かうさん臭くありませんか？女性医師しか、女性の疾患を理解できないのであれば、心筋梗塞の経験者しか循環器疾患患者の悩みをわかることが出来ず、肝炎経験者しか肝炎患者の悩みを理解できないことになります。「心筋梗塞経験医師による循環器外来」っておかしいでしょう。医療や医学は自分が経験したことがない患者の悩み・苦しみを言葉や五感を使った診察により感受し、理解し、科学的手法を用いて解決して行く実践科学です。産婦人科医になるに当たって、女性が有利、男性が有利はあり得ません。いかなる診療科であっても一色懸命やる人が有利なのです。
4. 大学人事？フリーランスで渡り歩く？
   大学と関連病院は人事以外でも共同研究や、診療協力を通じていつもコミュニケーションを取り合っている「仲間」です。どの病院にどんな指導者がいて、どんな内容の医療を行い、どのような患者が多い、どのような資格を得ることが出来る、というような情報は大学が一番持っています。日本の病院の規模は国際的に見ると小さく、単一施設での研修ではどうしても偏りが出ます。本人の意向や周囲との適合を考えながら上手く調整するのが大学人事の役目です。
   一方、フリーランスでは移動の際、どうしても民間会社の力を借りることになります。彼らは皆さんには無料で立派な会場で病院説明会をやり、学生にまできれいな情報誌を無料で配っています。その資金は何処から出ているのでしょう？病院説明会では病院は１ブース50万円払って参加しています。医師１人の移籍に成功すると彼らはその病院からその医師の年収の20~30％を手数料として獲得して、活動の資金にしています。それ自体は営利企業なので何の問題もありませんが、本来は医療の向上のために使われるべき資金が医師不足解消の名目で病院から消えています。医師がどんどん移籍すればするほど儲かる民間会社が、病院やその構成員の細やかな情報を真剣に獲得し、本当にその医師のためになる施設を紹介するかどうかは皆さんでお考え下さい。
5. 阪大産婦人科の研修方式
   日本産科婦人科学会では初期研修２年を終えた後、専攻医3年間で専門医受験資格を与えています。私たちは最初の3〜4年間は産婦人科臨床の基礎を学ぶ上でもっとも重要な時期と考えています。阪大方式ではこの間に最低２カ所の医療機関を回ってもらうことを原則としています。多くの皆さんが市中病院での研修からのスタートを希望しておられ、２〜3年の研修の後大学あるいはセンター病院の産科・婦人科を経験してもらいます。卒後５〜６年目で希望者には大学院を受けていただきます。大学院生には原則として１年間医員として臨床に従事してもらい、あとの3年は研究に専念してもらっています。2011年4月には9人、12年4月には10人が大学院に入学しました。また、サブスペシャリティー専門医は大学院を卒業してからは勿論、大学院を希望しない方にも１〜２の分野でとってもらいたいと思っています。阪大と関連病院では周産期（母体）専門医指導施設6か所、連携施設1か所、婦人科腫瘍専門医指導施設６カ所、生殖医療専門医指導施設２カ所、など種々の分野で専門医をとることが出来る環境を整備しています。（図参照）
   
   
6. 臨床研究をしたい・・・
   若い皆さんに意見を聞くと、「基礎研究で実験には興味がないが臨床研究ならやってみたい」と言う方が多いように思います。産婦人科を実際に専攻し、様々な臨床研究成果に触れてみるとすぐにそれが夢物語であることがわかると思いますので、私はいつもにこにこ夢物語を聞かせてもらっています。立派な臨床研究を組み立てるには結論がでる何年か先を見通す洞察力、正しい仮説を立てるために膨大な情報を仕入れる論文読解力、多くの先生に協力を得るための人脈、など、多くの能力が必要です。これらの能力は一時期まじめに基礎研究を行ってこそ身に付くものだと思います。よく言われるトランスレーショナルリサーチは基礎研究の成果をいかに臨床に応用するかが問われており、基礎研究を理解していないと難しいと思います。基礎研究の経験・知識は臨床研究を目指す方にこそ欠かせません。本来、研究に基礎も臨床もなく真理の探究が研究です。将来臨床研究をしたい、という方ほど阪大産婦人科の大学院で「本物」の研究に触れてほしいと思います。
7. 司法・行政との関係
   産婦人科は訴訟が多い、と言われています。しかし、現代社会ではどの診療科でもリスクの高い医療を行っておれば一定の割合でトラブルが発生し、患者さんの思い通りにならないで不満を持たれることは起こりえます。正しい医療を「やれるだけのことはやりました」と言える環境の中で行ったら訴えられても何も恐れることはありません。ただ、相手を知り、制度を知ることは重要です。阪大産婦人科は阪大の高等司法研究科と共同研究を行い、医療人と司法人のあまりに大きい意識の違いを埋める努力をしています。また、同窓会平地会は医療訴訟に非常に詳しい弁護士の先生と顧問契約を結んでいます。
   医師の立場を守り、患者の皆さんによりよい医療を提供するためには行政との関係も重要です。数年前にあった、福島県立大野病院事件や奈良県大淀町立大淀病院事件については、非力な施設に「病院」と名乗らせた行政の責任は重大だと思っています。阪大産婦人科は大阪府や関連病院のある自治体とは様々な形で連絡を取り、泉州地区の2病院（市立貝塚病院、りんくう総合医療センター）の産婦人科共同運営で大きな成果を上げました。今後もよりよい医療が安心して展開できるような努力をしていきます。
   遠い世界と思いがちな司法と行政ですが、私は普段からこういう方々との信頼関係を結ぶことが患者さんのためにも、若い皆さんに安心して力をつけてもらうためにも、重要だと考えています。
8. 沢山の若い先生方の力が必要です
   阪大産婦人科と関連病院はまだまだ人材が不足しています。多くの先生方に阪大・関連病院でのトレーニングを受けていただき、その後、研究で成果を上げ専門医取得をして様々な場所、立場で活躍していただきたいと思います。見学などは随時受け付けていますのでどうぞ、学生・研修医・専門医を問わず、いつでも話を聞きにきて下さい。お待ちしています。
   連絡先：医局(jimu@gyne.med.osaka-u.ac.jp)

【大阪大学ならびに関連施設でとることができる産婦人科サブスペシャリティー専門医】

【2012年度専攻医クルズスの予定】

【大阪大学医学部附属病院ならびに関連病院での産婦人科専攻医研修説明会のお知らせ】

日時

平成24年5月29日（火）　19:00〜21：00

場所

神仙閣
大阪市北区梅田1-3-1-1200　大阪駅前第一ビル１２Ｆ

TEL

06-6341-4071

FAX

06-6345-5094

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【「大阪大学・関連病院説明会」開催のお知らせ】

日時

平成24年7月14日（土）　14：00〜17：00

場所

ハートンホテル心斎橋　別館４階　アゼリア
〒531-0072　大阪府大阪市北区豊崎3-12-10

お申込み

FAXお申込み用紙ダウンロード（PDF：26KB）

TEL

06-6251-7880

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