乳腺腫瘍の1例
山城 久和1)，福島 好美1)，沖野 毅1)，中口 和則2)，甲 利幸2)
1) 大阪船員保険病院病理検査科，2) 同外科
【症例】67才，女性．
【既往歴】子宮癌で子宮摘出及び放射線療法(48才)．腎癌で腎摘(67才)．高血圧症で内服加療中．
【家族歴】特記事項なし．
【臨床経過】当院初診の2週間前に，右乳房の痛みに気付いた．近医を受診した所，右乳房に2cm大の腫瘤を指摘され，精査・加療のため当院外科を紹介された．腫瘤は右乳房CE領域にあり，マンモグラフィー・超音波検査で乳癌が疑われたが，細胞診・針生検組織診何れにおいても良悪の鑑別が困難であり，乳腺部分切除術が施行された．尚，乳腺腫瘤の精査中，偶然腹部CT検査で右腎臓に3cm大の腫瘤が認められ，右腎摘出術が施行されたが，病理検査の結果は腎細胞癌(淡明細胞型，G1>G2，pTa，INFα，v(-))であった．
【肉眼所見】切除乳腺には，灰白色調～淡黄色調を帯び分葉状を呈する，17mm大の境界明瞭な結節性充実性病変が認められた．
【マンモグラフィー】右乳房CE領域に，20mm大の腫瘤陰影を認める．辺縁は不整で，石灰沈着を伴う．Category 4．
【乳腺超音波】右乳房の乳頭10時方向に，22.3X21.9X13.9cm大の不整形で，内部エコーが不均一な石灰化を伴う腫瘤を認める．一部にnodule in noduleの像が認められる．後方エコーは増強しており，側方陰影も認められる．後方境界断裂像(+)．主腫瘤の2時方向に8.7X10.6X3.7mm大の扁平な腫瘤(+)．
【細胞診】Class Ⅱ，papilloma疑い．Class Ⅲ，atypical
glandular epithelium．
【針生検】Atypical
glands．良悪の判定が困難．
