利益相反委員会の申請書類・審査資料一覧(医師主導治験)

■医師主導治験をご検討されている場合は、治験事務局までご相談ください。
■このページでは、利益相反委員会に必要な書類を入手できます。
■ご不明の点は、治験事務局までお問い合わせください。

医薬品の治験
書類・資料名(書式名) 必要部数 説明・提出方法
申請書類 利益相反自己申告書提出一覧表 様式A-C 1部

臨床研究に係る利益相反審査手続きよりダウンロードしてください。
※大阪大学大学院医学系研究科・医学部HP→臨床研究に係る利益相反審査手続き


(提出方法)
A4用紙の入る封筒の表に『様式A-C』を貼付し、
様式1、様式2を入れて、治験事務局へ提出してください。

臨床研究に係る利益相反
自己申告書(教室用)
様式1 各1部
臨床研究に係る利益相反
自己申告書(個人収入用)
①治験責任医師
②治験分担医師
③治験調整医師
  (他施設の医師の場合は不要)
治験責任医師・分担医師
要件を確認してください。
様式2
審査資料 治験実施計画書(別冊等、実施体制確認ができるものを含む) 各1部 封筒にはいれず、上記の書類と共に提出してください。
説明文書の案(アセント文書等を含むすべて)
(必要時)
その他委員会が求める資料