免疫疾患の解説一覧

ぶどう膜炎 Uveitis

虹彩(網膜に入る光量を調整)、毛様体(水晶体の厚み調整と房水の産生)、脈絡膜(血管と色素に富み、外側に強膜、内側に網膜がある)を合わせてぶどう膜とよび、これらの炎症をぶどう膜炎あるいは眼内炎と呼ぶ。
大黒らによる本邦の2009年調査(Ohguro N et al. Jpn J Ophthalmol56:432.2012)で、3830名のぶどう膜炎患者の原因内訳は、サルコイドーシス、原田病、急性前部ぶどう膜炎、強膜炎、ヘルペス性虹彩炎、ベーチェット病の順で多く、これらのぶどう膜炎は免疫疾患を背景にして生じていることがあり、眼科と協力してぶどう膜炎の原因となっている免疫疾患の鑑別を行う必要がある。
内科ではサルコイドーシス、ベーチェット病、強直性脊椎炎、乾癬性関節炎、反応性関節炎、炎症性腸疾患、若年性特発性関節炎、関節リウマチ、SLE、再発性多発軟骨炎、多発血管炎性肉芽腫症、結節性多発動脈炎、全身性強皮症、糖尿病などの有無を鑑別する。

数字は患者数(括弧内は%)、太字は全身性免疫疾患を背景としたぶどう膜炎
サルコイドーシス 407 (10.6)
(全身に生じうる乾酪壊死を伴わない類上皮細胞肉芽種。肉芽腫の発生は肺門リンパ節、肺、眼、心臓、皮膚病変などの頻度が高い。血液検査でACEやsIL-2R上昇、高Ca血症)
フォークト・小柳・原田病 267 (7.0)
(メラニン色素細胞に対する自己免疫疾患。急性ぶどう膜炎と網膜剥離、頭痛など髄膜炎症状、内耳の炎症による難聴などから始まり、半年から数年後に白斑や白毛、脱毛を生じる)
急性前部ぶどう膜炎 250 (6.5)
(虹彩炎、虹彩毛様体炎。強直性脊椎炎、乾癬性関節炎、反応性関節炎、炎症性腸疾患などの背景疾患からHLA-B27関連ぶどう膜炎と呼ばれたこともある。他に若年性特発性関節炎、尿細管間質性腎炎・ぶどう膜炎症候群などの背景疾患を鑑別する)
強膜炎 235 (6.1)
(非感染性強膜炎の半数は全身性炎症性疾患に伴う。関節リウマチ、SLE、再発性多発軟骨炎、多発血管炎性肉芽腫症、結節性多発動脈炎などの背景疾患を鑑別する)
ヘルペス性虹彩炎 159 (4.2)
(単純ヘルペスと帯状ヘルペスによるものがある)
ベーチェット病 149 (3.9)
(4主症状はぶどう膜炎、口腔アフタ、外陰部潰瘍、結節性紅班や毛嚢炎様皮疹。副症状は関節炎、副睾丸炎、消化管病変、神経病変、血管病変)
細菌性眼内炎 95 (2.5)
仮面症候群 95 (2.5)
(原発性や続発性の眼内悪性腫瘍では、ぶどう膜炎や網膜剥離のような腫瘍とは思えない眼所見を呈し、診断や治療が遅れることがある)
ポズナー・シュロスマン症候群 69 (1.8)
(緑内障性毛様体炎発作。著しい高眼圧を伴った軽度の虹彩毛様体炎。片側一過性が多い)
網膜血管炎 61 (1.6)
(全身性強皮症から生じることがある)
糖尿病性虹彩炎 54 (1.4)
(空腹時血糖126mg/dL以上、随時血糖200mg/dL以上、HbA1c6.5%以上、の糖尿病型を2回以上認める。一回は血糖値で確認)
眼結核 54 (1.4)
急性網膜壊死 53 (1.4)
眼トキソプラズマ症 48 (1.3)
多発性一過性白内障ドット症候群 40 (1.0)
真菌性眼内炎 39 (1.0)
サイトメガロウイルス網膜炎 37 (1.0)
関節リウマチ関連ぶどう膜炎 29 (0.8)
ヒトT細胞白血病ウイルス1型関連ぶどう膜炎 29 (0.8)
炎症性腸疾患関連ぶどう膜炎 28 (0.7)
多巣性後部色素上皮症 28 (0.7)
他の全身性疾患に伴うぶどう膜炎 27 (0.7)
末梢性ぶどう膜炎 26 (0.7)
多巣性脈絡膜炎 23 (0.6)
フックス虹彩毛様体炎 21 (0.5)
急性後部多巣性プラコイド色素上皮症 16 (0.4)
尿細管間質性腎炎およびぶどう膜炎症候群関連ぶどう膜炎 15 (0.4)
梅毒関連ぶどう膜炎 15 (0.4)
水晶体誘発性ぶどう膜炎 13 (0.3)
点状内脈絡膜症 13 (0.3)
若年性特発性関節炎関連ぶどう膜炎 11 (0.3)
地図状網脈絡膜症 11 (0.3)
交感性眼炎 10 (0.3)
眼回虫症 9 (0.2)
その他 112 (2.9)
分類不能眼内炎症 1,282 (33.5)

2026/Mar