造血幹細胞移植

造血幹細胞移植は通常の抗がん剤治療だけでは治すことが難しい場合に行われる完治を目指した治療法です。造血幹細胞は血液細胞である白血球、赤血球、血小板のもとになる細胞で、移植で用いられるのは骨髄、末梢血幹細胞、臍帯血の3種類があります。

造血幹細胞移植は自家移植と同種移植に大きく分けられます。
自家移植は患者ご自身の造血幹細胞（主に末梢血幹細胞）を事前に凍結保存しておき、大量抗がん剤治療後に輸注します。

同種移植では健康なドナー（血縁者、骨髄バンク、臍帯血バンク）から提供された造血幹細胞を用います。同種移植により期待されるものとして、自家移植と同様に大量抗がん剤による抗腫瘍効果、輸注された造血幹細胞による造血のレスキューに加えて、移植片対白血病(GVL)効果が挙げられます。これは移植されたドナー由来の免疫担当細胞（主にリンパ球）が患者の腫瘍細胞を異物と認識して攻撃してくれることで得られる抗腫瘍効果です。

1.自家末梢血造血幹細胞移植（autologous peripheral blood stem cell transplantation：autoPBSCT)

通常は末梢血中には造血幹細胞は認められませんが、抗がん剤治療後に造血が回復する時期や顆粒球コロニー刺激因子(granulocyte colony stimulating factor: G-CSF)という薬剤を使用した際には、骨髄中から末梢血中に造血幹細胞が動員されてきます。この末梢血中に動員されてきた造血幹細胞を、血液成分分離装置を用いて単核球分画として採取し、超低温で凍結保存します。腫瘍細胞の根絶を目的とした大量抗がん剤治療後に、保存しておいた末梢血幹細胞を輸注し骨髄再構築をはかる治療法です。

輸血・細胞療法部では末梢血造血幹細胞の採取、部門システムを用いて保管・管理を行っています。

２.同種末梢血造血幹細胞移植（allogeneic peripheral blood stem cell transplantation：alloPBSCT)

末梢血幹細胞は自家末梢血幹細胞採取と同様に、ドナーにG-CSFを投与し、骨髄から末梢血中に動員されてきた造血幹細胞を、血液成分分離装置を用いて採取します。ドナーの末梢血中に存在する造血幹細胞を輸注することによって大量抗がん剤治療、放射線治療後の患者の造血をレスキューする治療法です。
輸血・細胞療法部では末梢血造血幹細胞の採取、部門システムを用いて保管・管理を行っています。

3.同種骨髄移植（allogeneic bone marrow transplantation：alloBMT)

ドナーの骨髄液中に存在する造血幹細胞を輸注することによって大量抗がん剤治療、放射線治療後の患者さんの造血をレスキューする治療法です。骨髄は全身麻酔下にドナーの腸骨に針を刺して採取します。
輸血・細胞療法部では必要に応じて、骨髄液の処理（血漿成分や赤血球成分の除去など）を実施し、部門システムを用いて保管・管理を行っています。

4.臍帯血移植（cord blood stem cell tansplantation：CBSCT)

出産後の臍帯血には造血幹細胞が多数含まれています。その臍帯血に存在する造血幹細胞を輸注することによって大量抗がん剤治療、放射線治療後の患者の造血をレスキューする治療法です。
臍帯血は臍帯血バンクにて保存、管理されており、そこから提供されたものを移植に用います。
輸血・細胞療法部では臍帯血バンクから届いた臍帯血を使用までの保存し、部門システムを用いて保管・管理を行っています。

・CAR-T細胞療法

CAR-T（カー・ティー）細胞は「Chimeric Antigen Receptor-T cell」の略称で、日本語ではキメラ抗原受容体遺伝子改変T細胞と称される細胞です。
CAR-T細胞は、体内の免疫系で異物を攻撃する役割を担うリンパ球（T細胞）に、がん細胞を異物として認識しT細胞の活性化を誘導するキメラ抗原受容体（CAR）を、遺伝子改変技術により導入したものです。がん細胞を高い特異性で認識する抗体の利点と、がん細胞への攻撃活性が強いT細胞の利点を併せ持つ点が特徴です。CAR-T細胞療法は、この細胞を体内に戻すことでがん細胞を攻撃させる治療です。

当院はノバルティスファーマ株式会社のキムリア、ブリストル・マイヤーズ・スクイブ株式会社のブレヤンジおよびアベクマ、ギリアド・サイエンシズ株式会社のイエスカルタに関して施設認定を受け、輸血・細胞療法部でリンパ球採取、部門システムを用いて管理を行っています。