呼吸器外科｜大阪大学外科学講座

ご挨拶
呼吸器外科の特長
先輩メッセージ

ご挨拶

教授

新谷康

呼吸器外科とは、肺・縦隔・胸壁・気管・気管支などの胸部疾患に対して外科的な治療を行う診療科です。対象疾患は、肺がんを中心とし、転移性肺腫瘍、縦隔腫瘍、重症筋無力症、気胸、膿胸、胸部外傷など多岐にわたります。さらに大阪大学呼吸器外科は肺移植実施施設として肺移植・心肺同時移植を行っており、呼吸不全全般の疾患を扱っています。中でも、日本のがん死亡を部位別にみると肺がんが最多であり、肺がん外科治療の重要度はますます高くなってきています。大阪大学および連携施設では、年間約3500例の呼吸器外科手術を行っていますが、その半分は肺がん手術です。肺がんに対する最も効果的な治療は手術であり、手術を中心とした治療によってのみ根治することができます。また、肺がん手術は、カメラを用いた多孔式胸腔鏡手術はもちろんのこと、単孔式胸腔鏡手術やロボット支援下手術が導入され年々進化しています。一方で、薬物治療が進化することで、治療前に切除不能であった進行肺がんに対しても、気管支形成術や大血管など周囲臓器合併切除などの拡大手術によって根治がめざせるようになりました。さらに、大阪大学呼吸器外科では、重症筋無力症、胸腺腫治療に関しては、病態の解明のみならず術式の開発を教室の代表テーマとして継続して行っており、全国から難治性の縦隔腫瘍の患者さんが集まってきます。したがって、このような幅広い呼吸器外科手術を行うためには、肺・縦隔に対する低侵襲アプローチから肺移植といった拡大手術まで、多くのことを学ぶ必要があります。

呼吸器外科医になるステップとして、初期臨床研修終了後に大阪大学外科連携施設で一般外科研修を行い、その後呼吸器外科研修を行うことにより、卒業後5年で外科専門医を取得、さらにその2年後に呼吸器外科専門医を取得することをめざしています。呼吸器外科手術では、まず気胸手術、縦隔腫瘍手術、肺がんに対する定型的肺葉切除を経験し、さらに、完全鏡視下肺がん手術、完全鏡視下縦隔腫瘍手術などの低侵襲手術、難易度の高い炎症性肺疾患や感染に対する手術、拡大手術、移植手術やロボット支援手術など、順を追って技術指導を受けます。さまざまな手術を経験してもらうために、がんセンターから総合病院、呼吸器専門病院、大学病院といった特色の異なる施設をできるだけ多くローテートしてもらっています。大学が中心となって、医局員の経験症例数を定期的に把握し、疾患だけでなくアプローチ法に関しても、隔たりなく幅広い経験を積んでもらい応用力のある呼吸器外科医として活躍できる人材を育成してきました。また、呼吸器外科専門医を取得する時期に合わせて、多くの先生は大学院へ進学し、肺がん、胸腺腫瘍、移植免疫や再生医療などの基礎研究を行い医学博士を取得しています。その後は大学や基幹連携病院で勤務しつつ後進の指導を行ってもらいますが、海外留学希望者には医局として積極的に支援しています。
急増する肺がんなど呼吸器疾患の治療を行っていくには呼吸器外科を専攻する人材の育成は急務です。そのために、呼吸器外科専門医をめざす医師を、出身大学を問わず広く受け入れ、大阪大学および連携施設での呼吸器外科研修の機会を提供します。また、日本呼吸器外科学会会員の中で女性医師の割合は右肩上がりで増加しています。外科医の減少が問題視される中、女性外科医の活躍が不可欠であると考えています。当科においても関連施設を含め多くの女性医師が勤務しており、ロールモデルに欠くことはありません。ほぼ毎年女性医師の新規入局者を迎えており全員第一線で活躍しています。男性医師とは遜色なく診療、手術、学会発表等の学術活動を行っており、出産などでキャリアが中断しない様に関連施設を含めた医局全体としてサポートする体制を整えています。さらに、医師の働き方改革を受け入れて実効性のある医局運営を行うために、より多くの人材を集めて業務をシェアし、キャリアアップに必要なスキルを磨いていけるような道筋を示していくことが重要と考えています。日本の呼吸器外科臨床を支える人材を育成するとともに、国際レベルでの呼吸器外科の臨床と研究の発展に寄与する人材の養成に貢献することが、われわれの重要な役割です。外科医を目指す先生方のひとりでも多くが私たちの仲間となり、将来の呼吸器外科を発展させてくれることに期待しています。

大阪大学呼吸器外科の特長

呼吸器外科は、肺・縦隔・胸壁・気管・気管支などの胸部疾患に対して外科的な治療を行う診療科です。
対象疾患は、肺がんを中心とし、転移性肺腫瘍、縦隔腫瘍、重症筋無力症、気胸、膿胸、胸部外傷など多岐にわたります。さらに、大阪大学呼吸器外科は肺移植実施施設として肺移植・心肺同時移植を行っており、呼吸不全全般の疾患を扱っています。また、大阪大学呼吸器外科では、胸腺腫・重症筋無力症の病態解明のみならず術式の開発を教室の代表テーマとして継続して行っており、全国から難治性の縦隔腫瘍の患者さんが集まってきます。

多様なキャリアプラン

呼吸器外科医になるステップとして、初期臨床研修終了後に大阪大学外科連携施設で一般外科研修と呼吸器外科研修を行うことにより、卒業後6年で外科専門医を取得、さらにその2年後に呼吸器外科専門医取得を目指します。また、呼吸器外科専門医を取得する時期に合わせて、多くの先生は大学院へ進学し、肺がん、胸腺腫瘍、移植免疫や再生医療などの基礎研究を行い、医学博士を取得しています。
その後は大学や基幹連携病院で勤務し後進の指導を行ってもらいますが、海外留学希望者には医局として積極的に支援しています。
大学院には進学せず、臨床医として研鑽を積む選択も可能です。

人材の確保と育成

急増する肺がんなど呼吸器疾患の治療を行っていくには呼吸器外科を専攻する人材の育成は急務です。
呼吸器外科専門医をめざす医師を、性別、出身大学を問わず広く受け入れ、大阪大学および連携施設での呼吸器外科研修の機会を提供しています。日本の呼吸器外科臨床を支える人材を育成するとともに、国際レベルでの呼吸器外科の臨床と研究の発展に寄与する人材の養成に貢献することが、われわれの重要な役割です。
外科医を目指す先生方のひとりでも多くが私たちの仲間となり、将来の呼吸器外科を発展させてくれることに期待しています。

呼吸器外科医としてのスキルアップ

大阪大学および連携施設では、年間約3500例の呼吸器外科手術を行っていますが、その半分は肺がん手術です。大学が若手医局員の経験症例数を定期的に把握し、がんセンター・総合病院・呼吸器専門病院・大学病院といった特色の異なる施設で幅広い疾患・手術方法の経験を積んでもらい、応用力ある呼吸器外科医として活躍できる人材を育成しています。

仕事としてのやりがい

日本のがん死亡を部位別にみると肺がんが最多であり、肺がん外科治療の重要度はますます高くなってきています。肺がん手術は、開胸手術からカメラを用いた多孔式胸腔鏡手術、さらに単孔式胸腔鏡手術やロボット支援下手術へと進化し、大阪大学呼吸器外科でも積極的に導入しています。一方で、薬物治療の進化に伴い、進行肺がんに対しても、気管支形成術や大血管など周囲臓器合併切除などの拡大手術によって根治が目指せるようになりました。

ジェンダー平等と医師としてのQOL

外科系診療科の中でも比較的女性が多く、女性だけでなく男性医師にもワークライフバランスを大事にしてもらうことを医局として目指し、ジェンダー平等が進んでいます。医師の働き方改革を受け入れて実効性のある医局運営を行うために、より多くの人材を集めて業務をシェアし、各人のキャリアアップに必要なスキルを磨いて頂きます。